短暂性脑缺血发作，是预警还是偶然的脑部停电？

在临床实践中，我们时常会遇到患者因突然出现的肢体无力、言语不清、视力模糊等症状前来急诊，短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack, TIA）便是一种常见的、但常被忽视的紧急情况，TIA是指由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，无责任梗死灶，症状通常在24小时内完全消失。

问： 短暂性脑缺血发作的机制是什么？

答： TIA的发病机制主要涉及两个方面：一是血流动力学改变，如低血压或心脏泵血功能下降导致的脑灌注不足；二是微栓塞，即小血栓或栓子暂时阻塞远端脑血管，这两种机制均可导致局部脑组织一过性缺血，引发上述神经功能缺损症状，值得注意的是，尽管症状常在短时间内自行缓解，但TIA实际上是身体发出的“警报”，提示患者存在发生完全性脑卒中的高风险。

对于出现TIA症状的患者，我们应立即进行全面评估，包括神经学检查、影像学（如CT、MRI）和血液学检查，以明确病因并排除完全性脑卒中的可能，启动紧急治疗措施，如控制血压、抗凝治疗等，并建议患者进行进一步的脑血管检查（如颈动脉超声、MRA）以评估血管状况，制定长期预防策略。

短暂性脑缺血发作虽“短暂”，但其背后的风险不容小觑，作为呼吸治疗师，我们不仅要关注患者的呼吸功能，更要时刻警惕这些“脑部停电”的信号，为患者的生命安全保驾护航。