皮肌炎的呼吸治疗要点解析

皮肌炎是一种主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病，除了皮肤和肌肉症状外，呼吸系统也常受到影响，作为医院的呼吸治疗师，深入了解皮肌炎相关的呼吸问题并掌握有效的治疗方法至关重要。

皮肌炎患者的呼吸功能障碍可表现为多种形式，肌无力可导致呼吸肌受累，引起呼吸肌无力和疲劳，影响通气功能，患者可能出现呼吸困难、气短，活动耐力下降，严重时甚至在休息状态下也会感到呼吸费力，肺部还可能出现间质性病变，表现为咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难等症状，间质性肺炎的发生会导致肺功能逐渐下降，严重威胁患者的生活质量和预后。

对于皮肌炎合并呼吸肌无力的患者，呼吸治疗的重点在于改善通气，要评估患者的呼吸肌力和通气功能，通过肺功能检查、血气分析等手段了解患者的呼吸状态，根据评估结果，可能需要采取无创通气支持，如使用双水平气道正压通气（BiPAP），BiPAP 可以在患者吸气时提供较高的压力支持，帮助克服呼吸肌的疲劳，保证足够的通气量；呼气时提供较低的压力，防止肺泡塌陷，改善气体交换，指导患者进行呼吸训练也非常重要，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，有助于增强呼吸肌的力量和协调性。

对于合并间质性肺炎的皮肌炎患者，呼吸治疗的目标是延缓疾病进展，缓解症状，密切监测患者的症状变化，如咳嗽、呼吸困难的程度等，给予患者吸氧治疗，纠正低氧血症，提高患者的氧合水平，根据病情，可能需要使用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物来控制炎症反应，但这些药物的使用需要密切观察其不良反应，在呼吸治疗过程中，还可以通过胸部物理治疗，如体位引流、拍背等，促进痰液排出，预防肺部感染。

心理支持对于皮肌炎患者也不容忽视，呼吸功能障碍可能给患者带来焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪又会进一步加重呼吸症状，要与患者建立良好的沟通，给予他们心理上的安慰和鼓励，增强其战胜疾病的信心。

作为呼吸治疗师，在面对皮肌炎患者时，要全面评估其呼吸功能，根据不同的呼吸问题采取针对性的治疗措施，多学科协作，包括与皮肤科、风湿免疫科、康复科等密切配合，才能更好地改善皮肌炎患者的呼吸状况，提高患者的生活质量，延长患者的生命。