蛛网膜下腔出血，如何快速识别与应对？

在医院的急诊室或重症监护室，面对突发的神经系统急症，如蛛网膜下腔出血（SAH），呼吸治疗师的角色至关重要，SAH是一种严重的脑血管疾病，指脑底部或脑表面的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，常伴随剧烈头痛、恶心、呕吐及意识障碍等症状。

问题： 如何准确判断患者是否为SAH，并采取及时有效的呼吸治疗措施？

回答：

SAH的快速识别依赖于细致的病史询问、体格检查及辅助检查，患者常诉说突发的剧烈头痛，呈炸裂样，难以忍受，体格检查可能发现脑膜刺激征阳性，如颈项强直，辅助检查中，头颅CT扫描是初步诊断的首选方法，可显示脑室或脑池内高密度影，随后，头颅MRI和脑血管造影（如CTA或DSA）可进一步明确出血原因及血管情况。

在呼吸治疗方面，首要任务是保持呼吸道通畅，确保患者能够获得足够的氧气，这可能包括使用鼻导管吸氧、面罩加压给氧或气管插管辅助通气，以应对因意识障碍或呼吸困难导致的低氧血症，密切监测患者的呼吸频率、深度及血氧饱和度，及时调整治疗方案，对于意识模糊或昏迷的患者，还需注意预防误吸和肺部感染，定期翻身拍背，保持呼吸道湿润。

对于SAH患者，快速而准确的诊断与及时的呼吸治疗是降低病死率、改善预后的关键，作为呼吸治疗师，我们需与医疗团队紧密合作，为患者提供生命支持的同时，也为后续治疗赢得宝贵时间。