蛛网膜下腔出血，如何识别与应对的紧急医疗挑战？

在神经科急诊中，蛛网膜下腔出血（SAH）作为一种严重的脑血管疾病，其突发性和致命性常令医护人员高度警惕，SAH是指脑底部或脑表面的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，导致剧烈头痛、恶心、呕吐及神经系统症状，其发生往往伴随着高致残率和死亡率，早期识别与及时治疗至关重要。

识别SAH的关键在于：患者常突然出现难以忍受的头痛，这种疼痛与一般头痛不同，呈爆炸性或雷击样，伴有颈部僵硬、畏光，意识状态的改变，如嗜睡、昏迷，以及脑膜刺激征（如Kernig征阳性）也是重要线索，值得注意的是，约20%的SAH患者在发病初期可能无典型症状，这要求医生保持高度警觉，结合患者病史、体查及影像学检查（如CT或MRI）进行综合判断。

治疗上，SAH患者需立即就医，以控制出血、降低颅内压、预防血管痉挛及再出血，通常采用的药物包括抗纤维蛋白溶解药以阻止血块溶解引起的进一步出血，以及尼莫地平等钙通道阻滞剂来扩张脑血管，减少缺血性损伤，对于动脉瘤引起的SAH，治疗还包括手术夹闭或介入栓塞动脉瘤，以消除病因。

蛛网膜下腔出血虽为凶险之症，但通过提高公众认知、加强医疗人员培训及实施快速有效的治疗策略，我们能够显著改善患者的预后，降低其带来的社会负担，面对这一紧急医疗挑战，每一分每一秒的快速响应都是患者生存的关键。