胃食管反流病，呼吸治疗师视角下的无声的呼吸杀手？

在呼吸治疗领域，我们常常关注的是肺部疾病对呼吸功能的影响，但一个常被忽视的“幕后黑手”——胃食管反流病（GERD），却可能悄悄地影响着患者的呼吸健康，让我们从呼吸治疗师的角度，深入探讨这一“无声的呼吸杀手”。

问题提出： 胃食管反流病如何影响呼吸功能，以及呼吸治疗师在其中的角色是什么？

回答： 胃食管反流病是指胃内容物异常反流至食管，甚至进入喉部、气管，导致一系列症状，如胸骨后烧灼感、慢性咳嗽、哮喘样发作等，这些症状不仅限于消化系统，还可能通过以下机制影响呼吸功能：

1、气道刺激与炎症：反流物中的胃酸、胃蛋白酶等可刺激呼吸道黏膜，引起炎症反应，增加气道高反应性，进而诱发或加剧哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病。

2、睡眠障碍：GERD患者常因夜间反流导致的窒息感或咳嗽而醒来，影响睡眠质量，长期睡眠不足又可进一步削弱免疫系统，加剧呼吸道症状。

3、误吸风险：在深度睡眠时，意识对吞咽动作的控制减弱，若同时伴有胃食管反流，易发生误吸，增加吸入性肺炎的风险。

作为呼吸治疗师，我们的角色至关重要：

评估与监测：通过询问病史、体格检查（如观察有无夜间咳嗽、哮鸣音）及必要的检查（如24小时pH监测），准确评估GERD对呼吸功能的影响。

生活方式指导：建议患者采取头高睡姿、避免睡前2-3小时内进食、戒烟限酒等措施，以减少反流发生。

药物治疗与教育：与消化科医生合作，为患者选择合适的抗酸药物或促动力药，并强调药物使用的注意事项及可能的不良反应。

呼吸训练与康复：对于已出现呼吸道症状的患者，设计个性化的呼吸训练计划，如胸廓扩张练习、呼吸肌强化训练等，以改善肺功能，减轻症状。

胃食管反流病虽非传统意义上的“呼吸疾病”，但其对呼吸系统健康的潜在威胁不容小觑，作为呼吸治疗师，我们需具备跨学科视野，将GERD纳入呼吸健康管理的范畴，为患者提供全面、细致的治疗与护理。